偏瘫患者，多数要累及上肢。表现在手部向掌侧屈曲，拇指伸不开，很难抓握东西，肘呈屈曲位，手掌向下，这种类型的偏瘫患儿训练时有一定困难，特别重要的是患者已习惯了凡事只用正常的手，而不去使用瘫痪的手。
治疗上的关键，首先是不要总用瘫痪的手，而是要训练使用双手，在使用正常手的同时，要使用瘫痪手辅助。
同时用两上肢的方法，可以俯卧时两手向前伸。还可以叫其做四爬位，然后提起两脚做倒立姿势，练习用双手支持。
偏瘫侧的手，由于固定于一个不良位置，常发生关节挛缩，为了防止这种情况，母亲要扳回前臂使手腕向上，将手腕向指尖抬，同时做手指伸展活动，当手腕肌肉有力量时，指导其做保持抬起手腕的动作。
其次，教其做一个个地伸手指的精细动作，同时做扣纽扣、系鞋带的动作。
下面简单介绍几种锻炼方法，家长可以作为参考。
穿珠训练
协助患儿完成穿珠子的训练。本训练方法可提高患儿的手眼协调能力及自我控制能力。
注意在本训练过程中患儿要保持稳定的坐位姿势。
伸展手腕锻炼
让患儿和母亲双手交互扣在一起，患儿向母亲手的方向推，首先使腕关节背屈90°后再伸肘推出，母亲可用另一只手帮助完成。
注意患儿腕关节要充分伸展，为了使患儿更容易伸展肘和腕关节，治疗师要控制好肩肘关节，使其呈生理自然的功能位。
基本抓握能力训练
可将患儿抱至胸前，叫他玩弄母亲脖子上挂的珍珠项链，也可用小铃、铁环等代替，教其一个一个数数，训练其手指分离及抓握动作。
也可利用墙上的吊环来训练年纪大一些患儿抓握的能力，也可采用配对的方式让他将相同的图样木板配在一起，在做这些动作时可以训练他的手眼协调能力。
利用毛巾训练手抓握能力的简便方法。
让患儿抓握你的手或抓握毛巾，当他紧握住时，家长沿各方向摆动或让他沿各方向主动运动。有助于患儿手抓握能力的提高。
其他训练
家长取仰卧位，患儿坐于家长胸前，诱导患儿牵引家长的双手去触摸家长的脸、耳、鼻等处，当患儿可以分辨身体部位时，家长固定住其上肢，让患儿自己触摸面部以训练其手指的屈伸动作。
患儿取长坐位，家长固定其下肢使呈稳定坐位，诱导其双手上举去触摸自己的耳朵。
患儿上肢平伸，家长抓住患儿的手，将其拉向自已胸前，然后再快速将他向后推，如此反复以增加其手抓握的感觉，同时可以改进头的控制能力及提高上肢肌力。
